兰州市人民政府办公厅关于印发兰州市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）的通知 各县、区人民政府，市政府有关部门，各有关单位：? 《兰州市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）》已经市政府同意，现予印发，请认真遵照执行。??? 二○一○年六月十三日 ? 兰州市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年） ?? 为落实医疗卫生事业的公益性质，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发〔2009〕12号）和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）》（甘政发〔2009〕97号），结合兰州实际，特制定本方案。? 一、巩固和完善覆盖城乡的基本医疗保障制度? （一）扩大基本医疗保障覆盖面? 1．三年内，全市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保人数分别达到78万人、90万人和110万人，参保率分别保持在90%、90%和93%以上。（市人社局牵头，市卫生局、市财政局配合实施）? 2．用两年左右时间，全面解决关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险问题。将关闭破产企业退休人员按属地化原则全部纳入城镇职工医保。努力解决困难企业退休人员参加城镇职工医保问题，对确有困难的，经企业申请，由市政府审核，报省政府批准后，暂可参加城镇居民医保，待企业经营情况好转后，继续参加城镇职工医保。（市人社局牵头，市财政局、市政府国资委配合实施）? 3．扩大城镇居民医保覆盖范围。2010年将大、中专、中等职业学校（包括技工学校）在校学生全部纳入城镇居民医保。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、自由职业者、农民工和被征地农民参加城镇职工医保。政府对符合《就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员、被征地农民自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。（市人社局牵头，市财政局、市教育局、市卫生局配合实施）? （二）提高基本医疗保障水平? 1．提高城镇居民医保和新农合筹资标准。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，全市新农合个人缴费提高到人均30元。城乡低保对象中的一二类人员、农村五保户、计划生育奖励扶助对象等个人缴费部分可由相关部门组织代缴。（市卫生局牵头，市财政局、市人社局、市民政局、市人口委配合实施）? 2．逐步提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合实际报销比例，2011年平均报销比例分别达到75%、60%和60%以上。扩大门诊统筹试点范围，探索将糖尿病、高血压等慢性病纳入门诊报销范围。充分发挥中医药、民族医药“简、便、验、廉”的特点，降低中医药起付标准20%以上，提高报销比例15%以上，将中医、民族医诊疗服务项目列入城镇居民医保和新农合报销范围。2010年50%以上的县区推行城镇居民医保门诊统筹，全面推进新农合门诊统筹，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。（市人社局牵头，市卫生局配合实施）? 3．将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍以上，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的8倍以上。（市人社局牵头，市卫生局、市财政局配合实施）? （三）规范基本医疗保障基金管理? 1．各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理确定城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。（市人社局负责，市卫生局、市财政局配合实施）? 2．建立基本医疗保险基金风险金制度。规范完善基本医疗保险风险金制度，严格风险金管理和使用审批制度，防止基金透支风险。（市人社局牵头，市卫生局、市财政局配合实施）? 3．严格基金管理。规范和完善基本医疗保险基金监管制度，加强基金监察、审计工作力度。基金监察、审计工作要列入监察、审计部门年度工作计划。规范和完善基金收支情况社会公示制度，加强社会舆论监督。严肃查处虚报冒领、侵吞挪用等违纪、违法问题，确保基金安全。（市财政局牵头，市人社局、市卫生局、市审计局、市监察局配合实施）? （四）完善城乡医疗救助制度? 有效使用救助资金，简化救助资金审批拨付程序。资助城乡一、二类低保人员、农村五保户参加城镇居民医保或新农合。逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的救助标准。（市民政局牵头，市人社局、市卫生局、市残联配合实施）? （五）提高基本医疗保障管理服务水平? 1．探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制，继续探索付费方式改革，积极探索多种形式的付费方式，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。（市人社局牵头，市卫生局、市财政局配合实施）? 2．改进医疗保障服务，逐步实现市内医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。（市人社局牵头，市卫生局配合实施）? 3．完善医疗保险信息管理系统，初步建立全市统一的社会保障卡系统。逐步推行城乡参保人员持社会保障卡就医“一卡通”，完成身份认定、诊疗记录和费用结算。加快信息平台建设，完善新农合信息系统，逐步实现市内定点医疗机构就医即时结报，实现全市互联互通。（市人社局牵头，市卫生局、市财政局配合实施） 4．做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助制度之间的衔接。逐步建立城乡医疗救助与城镇居民医保、新农合统一的信息平台，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一的“一站式”服务。（市人社局牵头，市民政局、市卫生局配合实施）? 二、初步建立国家基本药物制度? （一）初步建立基本药物供应保障体系? 1．推进基本药物的合理使用。2010年初步建立基本药物供应保障体系。实行政府主导、以省为单位的网上药品集中采购，建立非营利性的药品集中采购网络平台，由药品生产企业直接投标。药品中标后直接由生产企业或生产企业委托配送企业配送到医疗机构，减少流通环节，降低药品价格。实现基本药物“三统一”，即统一采购、统一配送、统一定价。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。（市卫生局牵头，市食品药品监管局配合实施）? 2．加强药品质量监管，将基本药物列入重点抽验品种，定期开展专项检查，并向社会公布抽检结果。完善农村药品监督网络和医疗机构规范化药房建设。（市食品药品监管局牵头，市卫生局配合实施）? 3．按照国家基本药物管理办法的有关规定和程序，根据我市疾病防治特点，提出全市基层医疗机构配备使用国家基本药物目录以外的药品品种目录，并按照国家基本药物制度实行招标采购、统一配送。（市卫生局牵头，市人社局配合实施）? （二）切实健全政府举办医疗机构经费保障机制，逐步实行基本药物零差率销售? 制定基本药物管理办法。基本药物招标价格应在国家指导价格规定的幅度内确定，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。落实基层医疗卫生机构实行基本药物制度后的合理补偿，保障正常运转。（市物价局牵头，市财政局、市卫生局配合实施）? （三）建立基本药物优先选择和合理使用制度? 1．推行基本药物制度的县区政府举办的基层医疗卫生机构应配备全部基本药物并优先使用，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。卫生行政管理部门要加强用药指导和监管。（市卫生局牵头，市食品药品监管局配合实施）? 2．允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。鼓励
