湖州市人民政府办公室关于印发湖州市深化医药卫生体制改革2009—2011年重点任务实施计划的通知 湖政办发〔2009〕116号 各县区人民政府，市府各部门，市直各单位： 根据国家、省关于深化医药卫生体制改革的总体部署和《中共湖州市委湖州市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（湖委发〔2009〕77号）精神，为明确任务、落实责任，稳步推进我市医药卫生体制改革工作，经市政府研究同意，现将《湖州市深化医药卫生体制改革2009—2011年重点任务实施计划》印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。 二○○九年十二月二十八日 湖州市深化医药卫生体制改革2009—2011年重点任务实施计划 一、加快推进基本医疗保障制度建设（第1－11项，共11项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 1 提高城镇职工医保参保率 三年内城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新农合参保率均提高到90%以上 三年内城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新农合参保率均提高到90%以上 71.59% 66.45% 90% 90% 72% 80% 90%以上 ▲劳动保障局，财政局、地税局 2 提高城镇居民医保参保率 70.06% 55.96% 90% 90% 68% 80% 90%以上 ▲劳动保障局，财政局、教育局 3 提高新型农村合作医疗参保率 97.08％ 98.90％ 稳定在95％左右 稳定在95％左右 稳定在95％左右 稳定在95％左右 稳定在95％左右 ▲卫生局，财政局 4 提高城镇职工医疗保险报销比例 三年内城镇职工医疗保险政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例稳定在75%以上 报销比例稳定在75-80%；推进门诊统筹 76% 76% 报销比例稳定在75-80%；实施门诊统筹 报销比例稳定在75-80%；实施门诊统筹 报销比例稳定在75-80%，建立门诊统筹 报销比例稳定在75-80%，实施门诊统筹 报销比例稳定在75-80%，实施门诊统筹 ▲劳动保障局，财政局、卫生局 5 提高城镇居民医疗保险报销比例和财政补助标准 2010年各级财政对城镇居民医疗保险的补助标准提高到120元/人.年以上，2009年50%的统筹地区城镇居民医疗保险政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例较上年提高5%。 2010年财政补助标准提高到120元/人.年以上，报销比例达到50%以上 2008年财政补助70-120元，报销比例45%左右 2008年财政补助成年人100元，未成年人70元，报销比例45%左右 2010年财政补助标准提高到120元/人.年以上，报销比例达到50%以上 2010年财政补助标准提高到120元/人.年以上，报销比例达到50%以上 调整政策 财政补助标准提高到120元/人.年以上，报销比例达到50% 财政补助标准提高到120元/人.年以上，报销比例达到50%以上 ▲劳动保障局，财政局、卫生局 6 提高新型农村合作医疗报销比例和财政补助标准 2010年各级财政对新型农村合作医疗的补助标准提高到120元/人.年以上，2009年50%的统筹地区新农合政策范围内的住院和门诊大病费用报销比例较上年提高5% 新农合报销比例逐步提高；2010年财政补助标准提高到120元/人.年以上 84元/人 74元/人 报销比例逐步提高；2010年财政补助标准提高到160元/人 报销比例逐步提高；2010年财政补助标准提高到160元/人 全市118元/人,市本级115元/人；报销比例逐步提高 财政补助标准达到160元/人；报销比例逐步提高 财政补助标准达到160元/人以上；报销比例逐步提高 ▲卫生局，财政局 一、加快推进基本医疗保障制度建设（第1－11项，共11项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 7 提高城镇职工、城镇居民医保、新型农村合作医疗封顶线 2010年城镇职工、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入6倍以上 2010年封顶线调整实施到位 城镇职工医保最高支付限额达到4-5倍；城镇居民达到3-5倍；新农合达到5倍以上 城镇职工医保最高支付限额达到5倍；城镇居民达到4倍；新农合达到5倍以上 2010年封顶线调整实施到位 2010年封顶线调整实施到位 调研 调整到位 全面实施 ▲劳动保障局、卫生局，财政局 8 推进基本医疗保险市级统筹 2011年城镇职工、城镇居民医疗保险基本实现市级统筹 2011年建立政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进的城镇职工、城镇居民医疗保险市级统筹制度；有条件的地方积极探索新农合市级统筹 市、县分级统筹 市本级为一个统筹区 2011年城镇职工、城镇居民医疗保险基本实现市级统筹；积极探索新农合市级统筹 调研 出台政策 基本实现市级统筹 ▲劳动保障局、卫生局，财政局 9 控制新农合统筹基金结余率 新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25% 当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25% 当年结余率5.79％，累计结余率15.07％ 当年结余率5.53％，累计结余率1.90％ 当年结余率原则上控制在10%左右，累计结余不超过当年统筹基金的15% 当年结余率原则上控制在10%左右，累计结余不超过当年统筹基金的15% 完善政策 巩固稳定 完善政策 巩固稳定 完善政策巩固稳定 ▲卫生局，财政局 10 完善城乡医疗救助 有效使用救助资金，简化审批发放程序，救助资金结余率原则上不超过15% 救助资金达到人均9元；结余率原则上不超过10% 救助资金达到人均6元,结余率4.1% 达到人均6元,对困难群众实行医前、医中、医后全程救助 到2011年救助资金达到人均9元；结余率原则上不超过10% 到2011年救助资金达到人均9元；结余率原则上不超过10% 人均7元，结余率不超过10% 人均8元，结余率不超过10% 人均9元，结余率不超过10% ▲民政局，财政局 11 建立异地就医结算制度 建立异地就医结算机制，推广就医人员“一卡通” 积极探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，在统筹区域内实行“一卡通” 筹建全市新农合“一卡通”信息系统 筹建全市新农合“一卡通”信息系统 探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，在统筹区域内实行“一卡通” 探索通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制，在统筹区域内实行“一卡通” 全市建立新农合“一卡通”，其他医保开展异地结算调研 其他医保制定政策,筹建“一卡通” 实现统筹区域内“一卡通” ▲劳动保障局，卫生局、财政局 二、分步实施基本药物制度（第12－13项，共2项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位 （▲为牵头 单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 12 基层医疗卫生机构配备和使用基本药物 三年内政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，2009年30%的地区完成这一任务 三年内全面实施 执行国家药品最高零售价,部分县区少量品种实施零差价 执行国家药品最高零售价,吴兴区少量品种实施零差价 三年内全面实施 三年内全面实施 德清、吴兴两个县区先行试点 按国家和省要求进度实施 全面实施 ▲卫生局，财政局、劳动保障局、食品药品监管局、发改委 13 建立以省为单位的药品集中采购制度 2009年前建立以政府为主导、以省为单位的药品网上集中采购制度，对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，实行统一集中采购 从2009年下半年起实施 县级以上医疗机构已实行药品网上集中采购制度,以政府为主导的集中采购组织机构尚未健全 县级以上医疗机构已实行药品网上集中采购制度 根据省实施进度和要求抓好落实 根据省实施进度和要求抓好落实 建立全市药品集中采购工作领导小组及其办公室，配合省启动首批基本药物统一集中采购 建立市级药品集中采购经办机构，按省要求扩大统一集中采购范围 全面实施 ▲卫生局，发改委、纠风办、劳动保障局、食品药品监管局、财政局、工商局、经委、银监分局 三、健全基层医疗卫生服务体系（第14－19项，共6项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 14 县级医院建设 每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平 2011年前全省每个县（市）至少有一所县级医院达到二级甲等医院水平 二甲医院安吉2家,长兴3家,德清2家,两区暂无 两个区无二级甲等医院 部分医院规模及功能进行扩建与提升 南浔人民医院扩建提升 完善医院基本建设 完善医院基本建设 完善医院基本建设 ▲发改委，卫生局、财政局、国土资源局、环保局 15 城乡社区卫生服务中心建设 2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1—3所 新建（改扩建）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）350家；建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障 已编制全市2009-2010年乡镇卫生院标准化建设项目规划 已编制全市2009-2010年乡镇卫生院标准化建设项目规划 新建（改扩建）39家 新建（改扩建）11家 开工建设18家 开工建设14家 开工建设7家 ▲发改委，卫生局、财政局、国土资源局、环保局 乡镇卫生院在岗人员2245人（其中在编1177人，不含改制卫生院） 吴兴区350人,南浔区292人 建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障制度 建立与基本药物零差率政策实施进度相衔接的人员经费保障制度 开展调研 按省进度实施 全面实施 16 村卫生室（社区卫生服务站）建设 使每个行政村都有一所村卫生室 原则上每个行政村有一所村卫生室，三年新建（改扩建）11000个；全面提高装备水平和人员素质；每个村卫生室补助2万元运行经费 已编制全市2009-2010年社区卫生服务站建设项目规划 已编制全市2009-2010年社区卫生服务站建设项目规划 新建109个，改扩建115个 新建44个，改扩建63个 新建32个，改扩建30个 新建26个，改扩建40个 新建51个，改扩建45个 ▲发改委，卫生局、财政局、国土资源局、环保局 共有707个社区卫生服务站(村卫生室) 两个区共有233个社区卫生服务站(村卫生室) 对每个站补助运行经费2万元,全市共有707个社区卫生服务站,共补助1414万元 吴兴区105个(含开发和度假区),南浔区128个,共233个站,共补助466万元 每个站每年补助2万元运行经费 每个站每年补助2万元运行经费 17 加强基层医务人员培训 用三年时间，为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次 完成社区卫生服务机构全科医生培训31515人次，培养全科医生3050名以上、护士3400名以上 完成定向招生培养农村社区临床类专科生115人；完成82名全科医生、45名注册护士岗位培训 完成34名全科医生、33名护士岗位培训 完成定向招生培养农村社区全科医生178人；为城乡社区卫技人员开展素质培训6000人次。其中：完成362名、221名、260名全科医生、护士、检验与超声等岗位培训；完成乡医培训3100人次 完成定向招生培养农村社区全科医生59人；为城乡社区完成102名全科医生、100名护士等岗位培训 完成定向招生培养农村全科医生58人；分别完成全科医生、护士等岗位培训112名和121名；乡医培训1600名 定向招生培养农村社区全科医生60人；完成社区卫生服务机构100名全科医生、50名护士、260名检验与超声人员岗位培训 定向招生培养农村社区全科医生60人；完成社区卫生服务机构150名全科医生、50名护士岗位培训；完成1500名乡医培训 ▲发改委，卫生局、教育局、劳动保障局、财政局 三、健全基层医疗卫生服务体系（第14－19项，共6项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 18 完善对口支援制度 完善城市医院对口支援农村制度，每所城市三级医院要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系 进一步完善城市医院对口支援农村制度，城市三级医院都要与3所左右县级医院建立长期对口协作关系 19所市县级医院与52个农村社区卫生服务机构建立为期3年的对口帮扶机制，每年派出数百名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，选拔70名社区医生到上级医院进修 5所三级医院与14个农村社区卫生服务机构建立为期3年的对口帮扶机制，每年派100名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，选拔36名社区医生到上级医院进修 19所市县级医院与52个农村社区卫生服务机构开展对口帮扶。派出1000名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，选拔210名社区医生到上级医院进修，创建5个省级基层卫生适宜技术示范基地 12所市县级医院与23个农村社区卫生服务机构建立对口帮扶机制，派480名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，免费接收120名社区医生到医院进修。对南浔区的双林和千金社区卫生服务中心、吴兴区的织里社区卫生服务中心开展高血压治疗干预、急性脑血管病三级康复技术应用等20个病种诊疗技术的培训，培训率达90% 19所市县级医院与52个农村社区卫生服务机构开展对口帮扶，派出360名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，选拔70名社区医生到上级医院进修。对南浔区的双林等3个社区卫生服务中心，开展高血压治疗干预、急性脑血管病三级康复技术应用等7个病种诊疗技术的培训，培训率达90% 19所市县级医院与52个农村社区卫生服务机构开展对口帮扶，派出360名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，选拔70名社区医生到上级医院进修。完成7个病种诊疗技术的培训，培训率达90% 19所市县级医院与52个农村社区卫生服务机构开展对口帮扶，派出360名医护人员驻社区开展业务技术和管理知识培训、带教，选拔70名社区医生到上级医院进修。完成6个病种诊疗技术的培训，培训率达90% ▲卫生局，财政局 19 探索建立基层医疗机构管理服务新体制 积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革 探索建立基层医疗机构管理服务新体制，统筹配置县域医疗卫生资源 已率先实现农村社区卫生服务全覆盖，并实行乡村一体化管理 已实现社区卫生服务乡村一体化管理 在乡村一体化管理的基础上，积极探索建立基层医疗机构管理服务新体制，统筹配置县域医疗卫生资源 在乡村一体化管理的基础上，积极探索建立基层医疗机构管理服务新体制，统筹配置县域医疗卫生资源 开展调研 学习全省试点工作经验，完善政策 稳步推进 ▲卫生局，发改委、财政局、人事局、劳动保障局 四、促进基本公共卫生服务均等化（第20－22项，共3项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 20 调整基本公共卫生服务范围 三类服务9个项目:一是针对全体人群的:居民健康档案、健康教育；二是针对重点人群的：儿童保健、孕产妇保健、65岁以上老人健康管理；三是针对疾病预防控制的：计划免疫、传染病防治、高血压和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理 对照国家确定的3大类9项基本公共卫生服务项目，调整充实项目内容和经费标准，进一步提高服务质量 实施全省统一的三大类12项公共卫生服务项目，已涵盖国家规定的项目内容 实施全省统一的三大类12项公共卫生服务项目，已涵盖国家规定的项目内容 对照国家确定的三大类9项基本公共服务项目，调整充实项目内容和经费标准，进一步提高服务质量 对照国家确定的三大类9项基本公共服务项目，调整充实项目内容和经费标准，进一步提高服务质量 调整并实施 城乡人均公共卫生服务项目经费不低于20元 继续实施 ▲卫生局，发改委、财政局 21 完善健康体检制度 定期为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查 继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案 对新农合参保人员已开展两轮免费健康体检，并已建立健康档案 对新农合参保人员已开展两轮免费健康体检，并建立健康档案 继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案 继续做好城乡居民健康体检工作，并逐步提高健康体检经费标准。建立标准统一、数据共享的居民电子健康档案 继续实施 继续实施 继续实施 ▲卫生局、劳动保障局，财政局 22 实施重大公共卫生服务项目 继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸以预防出生缺陷；农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查项目；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等 全面实施国家规定的项目，并增加免费婚前医学检查和孕前优生检测项目 从2009年起实施妇女补服叶酸和两癌筛查工作，农村妇女住院分娩项目尚未开展,已完成白内障手术656例 从2009年起实施妇女补服叶酸和两癌筛查工作，农村妇女住院分娩项目尚未开展,已完成白内障手术274例 全面实施省规定的项目 全面实施省规定的项目 全面实施 全面实施 全面实施 ▲卫生局、民政局、人口计生委，财政局、农办、妇联、残联 五、稳妥推进公立医院改革（第23－27项，共5项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 23 调整公立医院规划布局 省级人民政府组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能，充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，提高医疗卫生资源利用效率 按照合理配置的原则，调整确定公立医院布局，明确数量、规模及功能 全市共有18家公立医院。其中三级甲等医院2家、三级乙等医院3家；二级医院13家，三县均有二级甲等综合性医院、中医院各1家 共有9家公立医院（包括九八医院）。其中三级甲等综合医院、精神专科医院各1家、三级乙等综合医院、妇幼保健院医院、中医院各1家 确保现有公立医院布局、数量、规模及功能的基础上，对市精神病院、长兴县中医院、长兴县妇保院、南浔人民医院的规模及功能进行扩建与提升 确保现有9家公立医院（包括传染病医院）布局，数量、规模及功能的基础上，对市精神病医院、南浔人民医院的规模及功能进行扩建与提升 启动长兴县中医院、南浔人民医院，完成长兴县妇保院的规模扩建与提升 完成长兴县中医院、南浔人民医院的规模扩建和功能提升，启动市精神病医院迁建 基本完成市精神病医院迁建工程 ▲卫生局，发改委、财政局 24 完善公立医院补偿政策 逐步将公立医院补偿改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定离退休人员费用、政策性亏损补偿和承担公共卫生任务专项补助等。逐步取消药品加成，适当提高医疗技术服务价格 逐步调整医疗收费价格，逐步减少药品差价在医院收入中的比重，适当提高医疗服务的劳务收费标准。按国家要求进一步加大财政对公立医院的支持力度，确保公立医院运行 目前全市18家公立医院总负债12.61亿元,其中银行贷款6.72亿元,基建项目预计还将增加5.6亿元;乙类大型设备31台,价值1.33亿元;省市重点学科68个,离退休人员1754人,支出离退休费用2525万元,亏损合计7857万元 市本级8家公立医院（未包括九八医院）共负债8.74亿元,其中银行贷款5.25亿元; 乙类大型设备14台,价值0.784亿元;省市重点学科46个,离退休人员1106人,支出离退休费用2021万元,亏损合计6883万元 按国家和省要求进一步加大财政对公立医院的支持力度,确保公立医院运行 按国家和省要求进一步加大财政对公立医院的支持力度,确保公立医院运行 认真做好测算 按省里要求做好相关准备工作 稳步推进 ▲卫生局，财政局、发改委、劳动保障局 25 深化公立医院管理体制改革 积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式 探索公立医院管办分离的有效实现形式，有条件的地区开展试点 根据全省试点经验，探索公立医院管办分离的有效实现形式 根据全省试点经验，探索公立医院管办分离的有效实现形式 开展调研 在全省试点和出台政策的基础上，落实有关政策 按省里要求开展相关工作 ▲卫生局，劳动保障局、人事局、财政局 五、稳妥推进公立医院改革（第23－27项，共5项） 序号 项目名称 国家要求 省里要求 我市现状（2008年基础） 三年改革目标 实施进度 责任单位（▲为牵头单位） 全市现状 市本级现状 全市目标 市本级目标 2009年 2010年 2011年 26 推进公立医院运行机制改革 落实公立医院独立法人地位，深化运行机制改革，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的职权。取消药品加成政策、适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制，加强财务监管和运行监督。改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，完善院长负责制。推进人事分配制度改革，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 县及县以上医院推行院长负责制，全面推行人员聘用制，积极实现后勤服务社会化改革 县及县以上医院推行院长负责制，全面推行人员聘用制，积极实现后勤服务社会化改革 探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，完善院长负责制。推进人事分配制度改革，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，完善院长负责制。推进人事分配制度改革，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 开展调研 制定政策，开展试点 逐步推进 ▲卫生局，财政局、劳动保障局、人事局 27 形成多元办医格局 鼓励民营资本举办非营利性医院，民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策 根据规划要求，积极稳妥地推进公立医院改革，鼓励民营资本举办非营利性医院 共有民营医院8家，核定床位数331张，资金投入8064.8万元 共有民营医院5家, 核定床位数150张，资金投入2782.8万元 民营医疗机构以优化增量，专科发展为主，严格控制小规模、低水平重复型机构建设。积极引进民间资本，力争举办具有一定规模的民营专科医院1—2家 积极引进民间资本，举办民营专科医院不少于1家 开展调研 积极争取引进 争取引进一定规模的民营专科医院1－2家 ▲卫生局，财政局、劳动保障局、人事局
